PENDOKUMENTASIAN
HASIL ASUHAN KEBIDANAN
KOMPREHENSIF PADA NY”N” DENGAN POST
PARTUM
HARI I DI PONDOK SAKINAH
MAGELANG TANGGAL 4 APRIL 2016
No.
Register :
Tanggal
masuk : 3 April 2016 jam
09.30 wib
Tanggal
pengkajian : 4 April 2016 jam
08.00 wib
Nama
pengkaji : MUTIARA
SUBJEKTIF
(S)
Ibu
melahirkan tanggal 3 maret 2016 jam 12.50 wib, ibu merasa kelelahan serta sakit
perut bagian bawah. Ibu mengatakan sangat senang dengan kelahiran bayinya.
OBJEKTIF
(O)
Ekspresi
wajah ibu sedikit meringis bila sedikit bergerak, TTV dalam batas normal (TD :
120/80 mmHg, N : 80 x/i, S : 36,7ºc, P : 24 x/i). Pada payudara puting susu
menonjol dan ada kolostrum bila di pencet serta ASI yang keluar lancar, TFU 2
jrbps serta kontraksi uterus baik (teraba keras dan bulat) serta terdapat
pengeluaran lochia rubra
ASSESMENT
(A)
Diagnosa
: post partum hari pertama dengan nyeri perut bagian bawah
PLANNING
(P)
Tanggal 4 April 2016 jam
08.05 wib
1. Menyampaikan
hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan baik ; ibu telah mengetahuinya
2. Mengobservasi
TTV ; TD : 120/80 mmHg, N : 80 x/i, S : 36,7ºc, P : 24 x/i
3. Mengobservasi
TFU; TFU 2 jari bawah pusat
4. Mengajarkan
ibu tanda bahasa selama masa nifas seperti perdarahan, keluar cairan berbau
dari jalan lahir ; ibu mengerti penjelasan yang di berikan
5. Mengajarkan
ibu perawatan payudara ; ibu mengerti
6. Mengajarkan
ibu teknik menyusui yang benar ; ibu mengerti dan mau melakukannya
7. Menganjurkan
ibu untuk sesering mungkin menyusui bayinya ; ibu mau melakukannya
8. Memberitahu
ibu bahwa ASI eksklusif sangat penting untuk bayinya ; ibu mengerti
9. Mengajarkan
ibu cara merawat bayi dengan benar ; ibu mengerti
10. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi ;
ibu bersedia melakukannya
Tidak ada komentar:
Posting Komentar